在许多东说念主看来，以致包括一些不太懂的大夫以为：如果患者血肌酐在正常鸿沟内，肾功能便是正常的；但如果血肌酐独特正常鸿沟，就认定是肾脏出了问题。

还有一种广为流传的说法是“ 肌酐高了，肾脏 至少 坏了一半！ ”

你是不是也据说过？

这些误区的存在，导致 临床上 不少误诊和漏诊的乌龙事件！

不异这么的情况并不罕有：一些东说念主的肌酐在参考鸿沟内，实质上肾功能已采选损，莫得被识别；还有一些东说念主诚然肌酐独特参考鸿沟，实质上肾功能很好，却被会诊成肾功能不全。

其实一朝计议到东说念主群不同，比如男女、老小、东说念主种不同，血肌酐 参考鸿沟是有区别的。

对于成年东说念主而言，血肌酐 最迂回的影响要素便是：性别互异！关连词这少许平常被坑诰。

今天众人随从肾上线，通过血肌酐性别互异这少许的分析，更了解肾功能！

男性体格更大，

肌酐普遍高于女性

男女举座上的肌酐水平，自然就存在较大互异，主如果因为肌酐是肌肉的代谢产品，男性举座体型比女性更魁岸，肌肉含量比女性更多， 肌肉越多，产生的肌酐就越多， 因此，男性血肌酐普遍也会更高！

在莫得肾脏病的健康东说念主群中，男性肌酐平均值平常要比女性高约20umol/L，肌肉含量高的男性互异会更大。

2025年Nature子刊《 Scientific Reports 》上发表了一项对于肌酐参考鸿沟与年龄、性别关系的商榷：不管年龄大小，成年女性的肌酐平均水平，恒久要低于同龄男性。

该商榷来自上海复旦大学从属华山病院， 一共分析了14968例健康东说念主数据 ，肌酐弃取的是酶法检测。

不错看到下图血肌酐的散播数据所示：

健康女性，血肌酐主要散播在40多~70多umol/l。也有个别低于40 umol/l ，个别高到90、100 umol/l

而健康男性，血肌酐主要散播在60多~90多。也有一些低于50 umol/l ，个别的可高到120、130 umol/l

在制定肌酐参考鸿沟时，便是基于这么大多数健康东说念主群的散播区间。

从上述先容不丢丑出，血肌酐参考鸿沟仅仅参考，具体东说念主还要具体分析！

因为参考鸿沟纳入的是大多数，不是通盘健康东说念主群，咱们看到商榷中也会有一些 个别健康东说念主群独特一般东说念主群的参考鸿沟。

只看肌酐参考鸿沟，

会出现无数漏诊或误诊！

通过肾上线的分析，思必众人瓦解了诚然每次化验血肌酐，化验单上唯有一个参考鸿沟，但实质上， 不同庚龄的男性和女性，血肌酐参考鸿沟不应该一概而论。

基于大部分东说念主的肌酐散播，国度卫健委发布制定的卫生行业方法为：我国成年男性血肌酐正常参考鸿沟为57-111umol/L，女性为41-81umol/L。

中国成东说念主血清肌酐参考区间（2015年）▼

2021年发布的儿童血肌酐参考区间▼

下图截取自某病院的肌酐参考鸿沟，41-73umol/l，这一看就参考的 20-59岁女性血肌酐参考鸿沟 ，王人备没计议广宽男本家的感受！ 如果某个男人查血肌酐后果独特该参考鸿沟，王人备有可能是正常的肾功能！

再来望望另外某病院的肌酐参考鸿沟，44-133umol/l，这合乎更广东说念主群的血肌酐参考鸿沟 ，这个参考鸿沟还计议到了黑东说念主、白东说念主体格更魁岸的东说念主种。如果某女子 查血肌酐110umol/l，后果诚然在该参考鸿沟内，但可能肾功能已采选损了！

因此，众人不要只看肌酐在不在参考鸿沟内，这仅仅一个参考，并不是肾病算计方法！

有东说念主可能会问，男性肌酐更高，是不是代表男性肾功能不如女性，是以肌酐才更高呢？

并非如斯，在健康东说念主群中，男女肾功能并无权贵性别互异，男女的平均水平基本尽头。

2010年肾病期刊《AJKD》上发表的一篇商榷，弃取测量肾小球滤过率（查验肾功能的金方法）对健康成年东说念主进行评估，后果发现：男性肾小球滤过率为99.1 mL/min/1.73m² ，女性为98.2，讲解男女肾功能处于合并水平。

女性宝贵防漏诊

若用男性参考鸿沟算计女性，则容易导致漏诊。

举例，女性肌酐为100umol/L，已独特大多数女性正常上限， 指示肾功能有可能已出现着落，需前去肾内科进一步查验，幸免错失早期侵略的宝贵契机。

男性宝贵防过度治愈

反之，若以女性参考鸿沟算计男性，则易激发过度治愈和过度震惊。

若男性肌酐为110μmol/L，实质在正常鸿沟内，因超出“参考上限”而误以为患病，徒增情怀包袱。

肌酐高，肾就坏了一半？

血肌酐有正常参考区间，但血肌酐高于一般东说念主群并不径直等同于肾脏病，更不行等于肾就坏了一半！

除肾功能外，多种要素会影响肌酐值：

01

平常通顺健身的东说念主，肌酐可能更高

体魄魁岸，平常健身，专科通顺员的肌酐水平频频偏高。

如底下这个商榷数据所示，橄榄球、足球、滑雪、风帆、自行车这5种男性通顺员的平均肌酐分裂为：116、112、102、95、80umol/L。

前两种通顺员的肌酐值均独特某些病院的正常鸿沟，但实质上他们莫得肾病，仅仅肌肉相比多良友，他们的身高平均在1米8以上，肌酐高并不代表他们的肾功能更差！

02

素食者和肉食者肌酐也会有互异

平时心爱吃肉，大概化验前无数吃肉，莫得空心抽血，均会导致肌酐偏高。

如商榷所示，中午12点启动无数吃肉，之后2-4小时化验血肌酐会昭彰升高，最多可比基线水平再向上约80-90umol/L。

03

健康东说念主，跟着年龄增长肾功能也会零落

跟着年龄增长，健康东说念主的肾脏也会软弱，但这是正常的生理征象，不是肾脏病，平常不会发展为尿毒症。

如商榷所示，健康东说念主在40岁后，肾小球滤过率会逐年着落。许多老东说念主的肌酐就偏高，但他们不是肾脏病。

04

肌酐锤真金不怕火方法也不同

化验肌酐常用的方法有两种，苦味酸法和酶法，平常来说，苦味酸法测出来的肌酐要比酶法高那么少许。

再计议到锤真金不怕火仪器、试剂等流弊，在两家不同病院化验出来的肌酐有可能后果收支较大。

如果要对比变化的话，最佳是固定在合并家病院化验。

奈何判断肾功能是否正常

发现肌酐偏高时，关节在于判断它是生感性偏高，如故病感性极端。

最初，应该去肾内科作念进一步查验，如尿惯例、尿白卵白肌酐比、尿卵白定量、肾脏超声等，并筛查糖尿病、高血压等常见肾病危隐秘素，必要时可行24小时内生肌酐摒弃率、肾脏ECT查验。

其次，需动态不雅察肌酐变化趋势，不行仅凭单次后果下定论。应依期复查，不雅察其是否耐久领路在一定鸿沟内波动（20%以内），如故呈抓续飞腾态势。

咱们肾友更要学会使用肾小球滤过率的贪图器具。在贪图时，肾小球滤过率贪图公式还是摈斥不同庚龄的男女性别和年龄互异对肾功能的判断。

目下国外指南最保举的首选公式， 是CKD-EPI肌酐2021版新公式， 也便是CKD-EPI2021版公式中单独使用血肌酐估算肾小球滤过率。（注：有一些病院用别的公式算，是以会有互异）

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贪图时，需要输入年龄、性别、血清肌酐水平（单元默许umol/L，不错切换成mg/dl的单元），东说念主种默许非黑东说念主，点贪图会自动得出后果。

大部分一般体型的东说念主不需要改良身高体重，如果瑕瑜常胖大概尽头孱羸的东说念主不错改良身高、体重。

估算肾小球滤过率大于等于90为肾功能正常；估算肾小球滤过率60-90之间为肾功能轻度受损；估算肾小球滤过率45-60之间为肾功能中度受损；估算肾小球滤过率30-45之间为中重度受损；估算肾小球滤过率15-30之间为重度受损；估算肾小球滤过率小于15为最后期肾病。

如进一步确诊了该患者为慢性肾病，那么咱们就会把柄他的估算肾小球滤过率水平来分裂对应CKD1-5期。

对于莫得确诊肾病的东说念主，估算肾小球滤过率大于60属于正常。

一言以蔽之

肌酐水平存在昭彰的“男女之别”，这源于肌肉量互异而非肾功能不同。

正确领会参考鸿沟，幸免误读化验单，是早期发现肾病、减少无谓要震惊的关节。

血肌酐偏高随机等于肾病，应有计划肌肉情况、饮食民俗、年龄等要素空洞评估，并通过专科查验与动态监测明确原因。

目下，你更懂肌酐了吗？

参考文件：

1. Updated reference intervals for serum cystatin C and creatinine based on age and sex variations. Sci Rep.

2. Distribution of measured GFR in apparently healthy Chinese adults. Am J Kidney Dis.

3.临床常用生化锤真金不怕火口头参考区间 第5部分:血清尿素、肌酐.

4. Relation between serum creatinine and body mass index in elite athletes of different sport disciplines. Br J Sports Med.

5. Age- and sex-specific reference values of estimated glomerular filtration rate for European adults. Kidney Int.

6.《临床生圆寂学锤真金不怕火时代》.

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